Witam

Problem dotyczy mojego pacjenta, mężczyzny lat 43. W wywiadzie ZZSK, stan po obustronnej operacji zaćmy. Przewlekle leczony sulfasalazyną, pod opieką reumatologa.

W 2008r trafił na oddział neurologiczny z objawami udaru niedokrwiennego lewej półkuli mózgu. Stwierdzono rozwarstwienie lewej tętnicy szyjnej wewnętrznej i jednej z tętnic kręgowych, w MRI drobne obszary świeżego niedokrwienia w lewej półkuli mózgu i w lewej półkuli móżdżku.

Po wypisie na acenokumarolu, stan stacjonarny przez pół roku. Następnie pojawiły się silne bóle okolicy potylicznej, nudności, podsypianie. Ponowna hospitalizacja, stwierdzono obszary niedokrwienne w obu półkulach móżdżku, z cechami ciasnoty w tylnej jamie czaszki. Spektakularna poprawa po leczeniu przeciwobrzękowym (sterydy), niestety nawrót przy próbie odstawienia leczenia. Cytoza w płynie mózgowo-rdzeniowym (pobranym oczywiście po ustąpieniu obrzęku) 20/mm3.

W opinii konsultującego zdjęcia radiologa, zmiany mogą wskazywać na vasculitis.

Obecnie: Dexamethazon 3x2 mg, Acenokumarol

???  Czy to się komuś układa w jakąś całość ? Za dużo tego jak na względnie młodego człowieka. Skierowałam pacjenta do Instytutu Reumatologii oraz hematologii, będziemy drążyć przyczyny. W międzyczasie proszę o wszelkie rady. Na co zwrócić uwagę ?