sprawa dotyczy kobiety, lat 51. WIeloletnia palaczka (ok. 35 paczkolat) z nadciśnieniem tętniczym. W wywiadzie przed 6 laty udar mózgu, 3 lata temu h ospitalizacjaz powodu wysokich wartości RR, 2 lata temu z powodu zatrucia lekowego (SSRI). 2 miesiące temu hospitalizacja w lokalnym O. Wewnętrznym - kilkugodzinna - na podstawie uniesienia ST w II,III,AVF,V5-V6 i troponinie 16,51 rozopznano  STEMI i przekazano pacjentkę do O, KArdiologii Inwazyjnej. Tamże hospitalizowana przez 2 dni - wykonano koronarografię - LM -praktycznie osobne odejście LAD i Cx. LAD drożna , bez istotnych zmian, Cx dominująca bez zmian RCA-recesywna bez zmian. W trakcie podania kontrastu wzstąpił wstrząs alergiczny. Wykonano także Echo, które poza niestotnymi falami zwrotnymi przez MV i TV nie wykazało odchleń.

Rozpoznano:Podejrzenie zatorowości płucnej, nadciśnienie tętnicze, nikotynizm, hipercholestrolemia i przekazano pacjentkę do O. KArdiologii, w którym na podstawie powtarzalnych oznaczeń d-dimerów wykluczono zatorowość. Wykonanoi także dopplery kończyn dolnzch nie stwierdzając zmian zatorowych. Ponowna Echo - nadal bez zmian. Test wysiłkowy nie wykonano.

Ekg już w trakcie pobytu na Kardiologii inwazyjnej znormalizowało się. W trakcie pobytu utrzymywała się uogólniona pokrzywka.

Rozpoznano:Kardiologiczny zespół X. NAdciSnienie tętnicze.Obserwacja w kierunku zatorowości płucnej negatywna. Zalecono: Polocard 1x75, Tritace 1x5, Amlozek 1x5.

Moje pytania:1)co było przyczyną dodatnich troponin i uniesienia ST-T w pierwszym szpitalu

2)czy obecne rozpoznanie jest zasadne.

3)jak prowadzić dalsze leczenie i czy wykonać jeszcze jakąś diagnoistykę ( młody wiek, incydent udaru mózgu i obecnie bliżej nieokreślone zaburzenia kardiologiczne) - ze swojej strony do tej pory oznaczyłem białka Ci S i ATIII. Wyniki były w normie. KOnsultowałem również hematologicznie - hematolog wykluczył trombofilię.

dzięki za sugestie.